Venenbehandlung

Krampfadern schonend entfernen.

Dr. Hecker: Eine Varikose kann zwar nicht unbedingt verhindert, aber in jedem Fall positiv beeinflusst und evtl. verzögert werden. Regelmäßige Bewegung, z. B. durch Spazieren gehen, Radfahren oder Gymnastik, regt bspw. den venösen Rückstrom an. Wassersport wie Schwimmen und Aquajogging hat zudem eine komprimierende Wirkung durch den Wasserdruck. Vermeiden Sie längeres Stehen und Sitzen. Wenn dies nicht geht, z. B. aufgrund Ihrer beruflichen Tätigkeit, integrieren Sie einfache gymnastische Übungen in Ihren Alltag, stehen Sie zwischendurch auf und gehen Sie ein paar Schritte. Achten Sie auf eine ausgewogene Ernährung, um Übergewicht zu vermeiden und Ihren Körper mit nötigen Nährstoffen zu versorgen. Nikotin verschlechtert die Durchblutung und kann Schädigungen der Gefäßwände begünstigen. Versuchen Sie deshalb, sich das Rauchen abzugewöhnen oder es zu reduzieren.

Dr. Thome: Wenn sich Beschwerden wie Schwellungen der Knöchel, Beinschwere oder sichtbare Äderchen zeigen, ist ein Besuch direkt beim Phlebologen zur Abklärung der Ursache ratsam. Eine Überweisung vom Hausarzt ist hierfür nicht notwendig.

Dr. Hecker: Über einen 2 cm langen Hautschnitt in der Leiste oder Kniekehle wird bei dieser operativen Behandlung die betroffene Stammvene am Übergang zum tiefen Venensystem unterbunden. Auch die dazugehörigen Seitenäste werden im Rahmen des chirurgischen Eingriffs abgetrennt. Ihren Namen erhielt die sogenannte „Crosse” übrigens wegen ihrer Ähnlichkeit mit dem Hirtenstab, welchen katholische Bischöfe tragen (Crosse = franz. Bischofskrummstab). Üblicherweise wird dieser Schritt der Operation mit dem Venen-Stripping kombiniert.

Dr. Hecker: Bei der Stripping-OP werden betroffene Abschnitte erkrankter Stammvenen über kleine Hautschnitte entfernt. Dazu wird eine Sonde über einen Leisten- bzw. Kniekehlenzugang eingeführt und gemeinsam mit dem Venensegment herausgezogen.

Obwohl diese Methode aus medizinischer Sicht sicher in der Anwendung ist, führen wir sie nicht mehr durch. Wir setzen stattdessen auf innovative endovenöse Verfahren wie die Radiowellen- oder Lasertherapie sowie den Venenkleber.

Dr. Thome: „Ulcus” bedeutet wörtlich übersetzt „Geschwür” und „cruris” steht für den Unterschenkel. Es handelt sich dabei um eine chronische, tiefe Wunde am Unterschenkel, welche umgangssprachlich auch als „offenes Bein” bezeichnet wird. Sie kann venös (Ulcus cruris venosum), arteriell (Ulcus cruris arteriosum) oder durch beides bedingt sein (Ulcus cruris mixtum). Allen liegt eine Durchblutungsstörung in den Beinen zugrunde. Beim arteriosum sind die Beinarterien eingeengt, z. B. durch die periphere arterielle Verschlusskrankheit (kurz: pAVK, umgangssprachlich: Schaufensterkrankheit). Beim venosum liegt eine chronische Schwäche der Beinvenen vor (chronisch-venöse Insuffizienz, kurz: CVI). Venöses Blut staut sich in den Unterschenkeln, Gewebeflüssigkeit sammelt sich an und Schwellungen (Ödeme) können auftreten. Dadurch erhöht sich der Druck auf das Gewebe und die kleinen Blutgefäße. In beiden Fällen kommt es zu einer Minderdurchblutung der Haut, welche den Ulcus hervorrufen kann.

Dr. Thome: Unsere Arterien befördern das Blut stets vom Herzen weg, also sauerstoffarmes Blut vom Herzen in die Lunge und sauerstoffreiches vom Herz in den Körper. Venen führen das Blut in Richtung Herz, also sauerstoffarmes Blut vom Körper zum Herz und sauerstoffreiches von der Lunge zum Herz.

Dr. Hecker: Nicht direkt. Einmal erweitert, verschwinden die störenden Äderchen nicht wieder. Eine Ausnahme kann in der Schwangerschaft bestehen. Nach der Entbindung kann sich die Varikosis zumindest teilweise zurückbilden. Erweiterte Gefäße selbst können wir mit modernen, schonenden Verfahren entfernen, die chronisch-venöse Insuffizienz (CVI) jedoch nicht. Es kann also sein, dass im Laufe der Jahre neue Krampfadern entstehen. Regelmäßige Kontrollen sind deshalb wichtig.

Dr. Thome: Nein. Früher galt die Varikosis als typisches Altersleiden, doch inzwischen wissen wir, dass sie durch eine genetische Veranlagung bei Menschen jeden Alters auftreten kann.

Dr. Hecker: Das Wort stammt vom Altdeutschen „Krumpadern” ab, was so viel bedeutet wie „krumme Venen”. Der verbreitete Glaube, der Name würde bedeuten, dass Beinkrämpfe ein typisches Symptom der Varikose sind, ist ein Irrtum.

Dr. Hecker: Der Begriff Thrombose bezeichnet den Verschluss eines Gefäßes durch ein Blutgerinnsel. Am häufigsten betroffen von einer Thrombose sind die Beine. Es wird dabei zwischen der oberflächlichen und der tiefen Venenthrombose unterschieden.

Dr. Hecker: Der Unterschied zwischen den beiden Erkrankungen liegt zum einen in der Lokalisation und zum anderen im Schweregrad. Bei einer oberflächlichen Thrombose (früher: Thrombophlebitis) handelt es sich um eine akute Thrombose in den oberflächlichen Seitenästen. Eine tiefe Thrombose (TVT) ist dagegen in den tiefen Hauptvenen zu finden.

Dr. Thome: Aus medizinischer Sicht gibt es keinen. Bei den blauen Äderchen handelt es sich um Varizen. Besenreiser sind also kleine Krampfadern. Ausgeprägte Krampfadern mit ihrer geschlängelten Optik, wie die meisten Menschen sie kennen, bezeichnen wir als Stammvenen- oder Seitenast-Varizen. Hier sind im Gegensatz zu den Besenreisern große Venen betroffen.

Dr. Thome: Da es sich bei den feinen Äderchen aus medizinischer Sicht um ein rein ästhetisches Problem handelt, werden die Kosten für eine Besenreiser-Entfernung in der Regel nicht erstattet.

Dr. Hecker: In erster Linie nein. Ablauf und Wirkungsweise unterscheiden sich grundsätzlich. Allerdings eignen sich beide hervorragend zur Behandlung kleiner Varizen wie bspw. Besenreiser. 

Bei der Laserbehandlung durchdringen Lichtblitze die Haut, ohne diese zu verletzen. Treffen die Lichtblitze des Lasers auf die erweiterten Blutgefäße, werden sie in Hitze umgewandelt, welche an der betroffenen Stelle eine Blutgerinnung sowie den Zerfall der Gefäßwand bewirkt. Die Vene verklebt so, wird dauerhaft verschlossen und im Verlauf vom Körper abgebaut. Bei einer Verödung injizieren wir mit einer feinen Nadel einen speziellen Wirkstoff in die Vene, welcher eine beabsichtigte Entzündung hervorruft und den Verschluss sowie den Abbau des erweiterten Gefäßes zur Folge hat. Sowohl die Lasertherapie als auch die Verödung werden ambulant durchgeführt und verursachen im Gegensatz zu einer Operation geringe (Laserbehandlung) bzw. sehr geringe (Verödung) Schmerzen.

Dr. Hecker: In der Ursache. Die primäre Varikose wird durch eine veranlagungsbedingte Venenschwäche ausgelöst, während die sekundäre Varikose durch einen Verschluss der tiefen Beinvenen entsteht.